潘儂&小姐妹

說到腸病毒這三個字，我有切身之痛，我家有小姊妹，偏偏他們倆都得過此病症，尤其是姊姊小時候沒幾個月就給我住一次院，搞得家裡人仰馬翻，其中尤其是腸病毒最令我感到頭疼，因為它可以在同一人身上反覆發作。

得到某一種腸病毒感染以後，至少會持續有數十年的免疫力。所以對於同一種病毒而言，不會復發。但是有幾種腸病毒會引起同樣的手足口病或庖疹性咽峽炎，所以有的人會得到一次以上的手足口病或庖疹性咽峽炎。(摘錄衛服部網站)

什麼是腸病毒呢?

腸病毒是濾過性病毒的一種，台灣常見的致死率最高的是第71型，常常可以在電視機上看見它的蹤影。台灣地區位在亞熱帶，一年四季都可能有病例出現，所以就是不分四季就是了? 不過，其實還是在夏、秋最常出現。

腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。

認識腸病毒感染常見的兩個疾病

1.泡疹性咽峽炎（herpangina）：由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。

2.手足口病（hand-foot-mouth disease）：由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7-10天。

腸病毒所引起的咽峽炎與另一種病「皰疹性齒齦舌炎」症狀很相似，但是「皰疹性齒齦舌炎」的潰爛位置是在口腔「前半部」，一樣會疼痛、流口水，但不是腸病毒造成的。腸病毒潰瘍是在口腔後半部居多。

丁綺文醫師表示，腸病毒「三危」恰好都能用333描述，簡單好記。以下333摘錄至(http://www.dadupo.com.tw/new/bin.htm)

三危

1. 第一危：
   危險族群，3歲以下。根據1998年，腸病毒疫情統計，78%的死亡案例年齡小於3歲。

2. 第二危：
   危險期間，3天之內。腸病毒71型引起重症和死亡的病例，其發病到就診時間，平均3.4天，許多病例在第三天之後才到急診或加護病房，以致搶救不及。所以發病的最初三天，病情變化極不穩定，最需要密切追蹤。

3. 第三危：
   危險症狀有三，昏睡、持續嘔吐和肌躍型抽搐。針對腸病毒71型所引發的腦幹腦炎致死及瀕死病例分析，發現這三種臨床症狀最有指標價值，若有上述症狀，必須以重症處理。

腸病毒感染途徑

1. 第一飛沫感染：
   咽峽炎發病初期兩週，病毒集中在咽喉，咳嗽所散布的飛沫就有病毒存在，因此腸病毒疫情到達「紅燈標示區」，通常建議停課三週。

2. 第二是糞口傳染：
   腸病毒生存力、繁殖力強，經腸胃道排出長達2個月。

3. 第三是接觸傳染：
   污染的手接觸摸眼、口、鼻而受到感染。

腸病毒有三不怕

1. 不怕室溫：可以在室溫活好幾天。

2. 不怕胃酸：可在腸胃繁殖。

3. 不怕酒精、乙醛等消毒物品。

如何預防呢?

目前腸病毒中，除了小兒麻痺病毒以外，沒有疫苗可以預防，採支持療法，症狀治療，例如 發燒就給退燒藥物，咳嗽 給予止咳藥， 口腔潰瘍 給予口腔噴劑等，手足口症大多數小朋友在7-10天會痊癒，少數病童會出現重症病徵，所以勤於正確洗手、保持良好個人衛生習慣，減少被傳染的機會是預防的基本方法。

正確的洗手方法如下：

1.在水龍頭下把手淋濕
2.擦上肥皂或洗手液
3.兩手心互相磨擦
4.兩手揉搓手背至手指
5.兩手揉搓手掌及手背
6.作拉手姿勢以擦洗指尖
7.用清水將雙手洗淨，關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨          
8.用乾淨的紙巾或烘手機將手烘乾

口腔潰瘍的照護

口腔潰瘍很痛，痛到不敢吃東西、也不敢喝水、不敢吸奶瓶 奶嘴。我們兩個都是藉由口腔潰瘍戒奶嘴的，想起來真有點心酸酸呢! 不過這樣也好啦! 免得造成將來的問題。好處就是不用煩惱戒奶嘴這檔事。

基本的處理原則是，避免刺激像是過鹹的、辣的食物，盡量給涼一點，軟一點的食物吃，例如牛奶、稀飯。在國外，醫生就時常建議家長給小朋友吃冰淇淋，因為冰冰涼涼的熱量又高嘛!!，礙於阿嬤們傳統觀念又覺得吃冰的不好，所以在臨床上還是會選擇布丁、蛋糕，事實上是沒有影響的。

如果是潰瘍嚴重醫生會開給小朋友一些口腔用的止痛噴劑或口內膏，緩解吃東西時的疼痛，這些都是可以採用的方法。

嬰幼兒因為口腔疼痛以致不吃不喝情形也常有，最後往往會導致脫水而發燒，但是住院打點滴後就會改善。

話又說回來了，那足不出戶的嬰幼兒是怎麼感染的呢? 小小孩的病毒傳染常經由 無症狀、抵抗力佳的大人帶回(我搞不好就是兇手)，或是家中有上幼兒園的大哥哥大姊姊，回家後經由接觸或飛沫方式感染家中幼童而造成，而玩具常成為幼童間傳染的媒介。

孕婦感染腸病毒對自己本身不可怕，可怕的是會垂直感染給腹中寶寶，但是目前無證據顯示腸病毒有導致胎兒先天性畸形的可能，但孕婦須避免感染的風險，預防生產時感染給新生兒。

還有母乳哺餵盛行，媽咪們如果得了腸病毒到底可不可以餵母奶呢? 答案是可以，但是需瓶餵不可以親餵喔!! 怕媽咪病毒傳染給寶寶，別忘了腸病得的傳染途徑是1.飛沫 2.糞口 3.接觸，所以不可以親餵。

要預防腸病毒  就要了解腸病毒的特性、傳播途逕以及其致病機轉。 

不要傻傻的聽信別人說、長輩說的耽誤就醫時間。

歡迎大家來找潘儂聊聊喔!!

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